Высокий билирубин у новорожденного волнует многих молодых мам. Проблема даже не в самом билирубине, а в том, что он провоцирует возникновение желтухи – состояния не опасного, если организм малыша справляется с переработкой билирубина, и чреватого серьезными отклонениями в дальнейшем, если билирубин окажет токсическое действие на головной мозг. При этом врачи подчеркивают: введение новорожденным лекарственных средств для борьбы с билирубином нецелесообразно. Гораздо лучше использовать лечение светом – фототерапию.
Желтуха у новорожденных может быть разной
У новорожденных желтуха бывает патологической или физиологической. Последняя желтуха бесследно проходит за достаточно короткий промежуток времени. Тогда как возникновение патологической желтухи спровоцировано болезнями и требует неусыпного медицинского наблюдения. Важно понимать, что сегодня состояний, которые вызывают у новорожденных желтушное прокрашивание кожи, видимых слизистых оболочек, белков глаз, насчитывают больше 50-ти.
Тем не менее, чаще всего у новорожденных диагностируют именно физиологическую желтуху. Она проявляется на 3-4 день после рождения и встречается у 60-70% детей. Специалисты подчеркивают, что такое состояние новорожденных – это не болезнь. Желтуха вызвана незрелостью систем детского организма, которые отвечают за обмен билирубина.
Билирубин у новорожденных
При разрушении эритроцитов образуется билирубин. Пока кроха не дышал самостоятельно, до его рождения, кислород в его организм переносили эритроциты с особым гемоглобином (фетальным). За ненадобностью эти эритроциты разрушаются в организме ребенка, образовывая огромное количество билирубина. Этот билирубин, получивший название непрямой или свободный, не может выводиться с мочой, поскольку он нерастворим. Печень малыша должна превратить такой билирубин в растворимую форму, чтобы вывести его с желчью. Но системы и органы малыша еще не работают так слаженно, недостаточно специального белка, обеспечивающего в печеночные клетки перенос билирубина.
Между тем, накапливание билирубина в организме может вызвать желтый цвет кожи. Как правило, паниковать не стоит: через пару недель такой желтушный цвет исчезает, поскольку системы организма ребенка очень быстро развиваются. Кстати, у недоношенных новорожденных желтуха встречается чаще и держится дольше. Фактически повышение уровня билирубина у недоношенных малышей зависит не от того, какова масса тела во время рождения, а от того, какова степень зрелости плода, были ли проблемы во время беременности у мамы. Желтуха чаще всего появляется у новорожденных детей при многоплодной беременности, у тех, у кого были родовые травмы, у тех, кто рожден от мам с диабетом.
В чем кроется опасность билирубина?
Все чаще врачи склоняются к мысли, что применение лекарственных средств для борьбы с высоким билирубином – нецелесообразно. Ведь физиологическая желтуха при ее несильном выражении не опасна для ребенка. Говорить о тяжести болезни по ее внешним проявлениям нельзя, в расчет берется лишь уровень билирубина в крови малыша. На третьи сутки уровень билирубина в крови будет максимальным, потом начнет спадать. Организм ребенка «борется» с излишками билирубина, связывая их с таким белком крови как альбумин. Это предотвращает токсическое действие билирубина на организм малыша.
Если же организм не справляется, то билирубин может проникнуть в нервную систему, оказав токсическое действие даже на головной мозг. Врачи в таких случаях оперируют фразами «билирубиновая энцефалопатия» или «ядерная желтуха». Она может проявиться выраженной сонливостью, снижением сосательного рефлекса, судорогами. А среди опасных проявлений – умственная отсталость и глухота.
Вот почему важно, чтобы малыша наблюдал специалист. Бывает, что врачи страхуются, назначая внутривенное введение растворов глюкозы и другие средства. Но сегодня все подчеркивают, что самым действенным средством можно считать фототерапию. А лекарственные средства не только не нужны, они могут оказаться неэффективными.